De ce există o alergare frenetică pentru prescrierea terapiei hormonale la menopauză

Utilizarea terapiei hormonale pentru simptomele menopauzei a crescut constant în ultimii ani, datorită unor dovezi evolutive privind siguranța și noilor metode de administrare, potrivit npr.org. Cu eliminarea avertismentului în cutie neagră pentru terapia hormonală în menopauză, unii furnizori și pacienți raportează lipsuri sau întârzieri, așteptând ca o farmacie să reîncarce plasturi transdermali cu estrogen.

Când Jennifer Skoog Mondesir s-a dus la farmacie pentru a-și ridica plasturele cu estrogen, nu știa ce va găsi. Mondesir, care are aproape 50 de ani și se află în perimenopauză, se bazează pe plasture pentru a îmbunătăți simptomele, inclusiv lipsa energiei. Locuiește în Jersey City, N.J. Însă vara trecută, a început să se confrunte cu un zid frustrant. "Am fost la CVS. Nu pot să-ți spun de câte ori am fost acolo și mi-au spus: 'Nu avem plasturi'", afirmă ea. Sau îi spuneau să verifice din nou a doua zi. "Așa că a fost o alergare frenetică lunar," adaugă Mondesir.

👉 Lipsuri și întârzieri cauzate de cererea crescută de terapie hormonală

Mondesir nu este singură. Medicii care prescriu terapia hormonală pentru a gestiona simptomele menopauzei raportează lipsuri și întârzieri, care sunt în parte cauzate de cererea în creștere. Aceasta reprezintă o întoarcere față de începutul anilor 2000, când tratamentul a căzut brusc în dizgrație. Dr. Nora Lansen, director medical al Elektra Health, afirmă că utilizarea terapiei hormonale a crescut constant în ultimii câțiva ani, deoarece atât clinicienii, cât și pacienții au început să reexamineze dovezile existente. "În ultimii patru până la cinci ani, cererea a crescut pe măsură ce medicii s-au familiarizat cu cercetările actuale și pacienții au devenit mai interesați," spune Lansen.

Schimbarea este o întoarcere față de începutul anilor 2000, când utilizarea terapiei hormonale a scăzut drastic. Atunci, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a plasat un avertisment în cutie neagră – cea mai puternică etichetă de siguranță – pe produsele cu estrogen, în urma rezultatelor unui mare studiu, Women's Health Initiative. Studiul a constatat că femeile care urmau terapia hormonală confruntau riscuri crescute de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și embolii pulmonare, "ceea ce a stârnit, desigur, îngrijorări grave în rândul utilizatorilor și prescriitorilor", adaugă Lansen.

👉 Modificări în metodele de administrare a estrogenului și impactul asupra siguranței

Anul trecut, FDA a îndepărtat acel avertisment în cutie neagră, indicând dovezi evolutive privind siguranța, metode mai noi de livrare a terapiei hormonale și combinații alternative de produse. O schimbare importantă este modul în care este livrat estrogenul. Ca alternativă la comprimatele orale de estrogen, pe care femeile din studiul Women's Health Initiative le-au luat, multe femei folosesc acum plasturi sau geluri cu estrogen, care livrează hormonul prin piele, ocolind prima trecere prin ficat. Lansen afirmă că această distincție contează. "Versiunea transdermală a estradiolului are un risc mai scăzut de cheaguri de sânge, iar un cheag de sânge poate cauza un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Deci, fără a trece prin ficat și metabolismul său, această versiune transdermală a estradiolului este cu adevărat o opțiune mult mai sigură. Și de aceea există o astfel de cerere," spune ea.

CVS, într-o declarație către NPR, a confirmat că producătorii nu au reușit să furnizeze suficiente cantități de mai multe produse cu estrogen. Societatea Americană a Farmaciștilor din Sisteme de Sănătate listează mai multe produse cu estrogen cu lipsuri actuale sau recente, dar producătorii nu oferă un motiv pentru aceste lipsuri. Un purtător de cuvânt de la Amneal Pharmaceuticals, una dintre companiile care produce plasturi cu estradiol, a scris într-o declarație către NPR că "după ce FDA a eliminat avertismentele în cutie neagră pentru terapia de substituție hormonală, am observat o creștere semnificativă a cererii." Compania își respectă contractele curente și lucrează pentru a crește producția pentru a ajuta la satisfacerea cererii în creștere, se spune în declarație.

Pentru Mondesir, o antrenoare personală, miza părea a fi mare. Înainte de a începe terapia hormonală, oboseala era o luptă zilnică. "Trebuie să mă prezint în fața clienților mei cu energie. Și am constatat că trebuia să beau o a doua, a treia cană de cafea, ceea ce nu e ca mine," afirmă ea. După ce a trecut la o farmacie online, a reușit să-și reînnoiască rețeta fără întreruperi sau întârzieri. "Nivelul meu de energie este mult mai bun," spune ea. Și speră că, pe măsură ce cererea și oferta se echilibrează, lipsurile și întârzierile vor înceta.