Într-un caz rar de varicelă, veziculele mâncărime s-au dezvoltat în noduli mari și rubberoși

Conform arstechnica.com, un caz rar de varicelă la o adolescentă din Nepal a dus la formarea unor noduli mari, dureroși și mâncărime, după ce veziculele inițiale s-au spart. Deși opțiunile de tratament sunt complicate, tânăra a ales să trăiască cu aceste formațiuni, gestionându-le simptomele cu antihistaminice și analgezice.

👉 Simptomele și evoluția varicelei la adolescentă

Cine a suferit de varicelă în copilărie își amintește probabil de chinul provocat de erupția sa mâncărime. Mânușile de cuptor sau mănușile de zăpadă au fost folosite pentru a preveni zgârierea pielii, în timp ce băile cu ovăz au oferit o ușurare temporară. Dar, în final, era necesar să suporți întreaga ciclicitate a erupției: de la apariția primelor papule ridicate și mâncărime, care se transformau în vezicule pline cu lichid, la cruste formate peste rămășițele crustose. Pe măsură ce veziculele izbucneau, apăreau alte papule, prelungind chinul.

Pentru o adolescentă de 15 ani din Nepal, suferința a continuat mult după ce veziculele s-au spart. După ce unele dintre crustele sale au început să formeze cicatrici, acestea s-au dezvoltat în creșteri mari de piele necontrolate, care erau dureroase, mâncărime și, în plus, permanente. Unul dintre noduli, cel mai mare, măsura 4x4 cm. Aceste noduli rubberoși și fermi sunt numiți keloizi, o formă de creștere a pielii prost înțeleasă, care rezultă dintr-o vindecare a rănilor care decurge anormal și se extinde dincolo de limitele rănii originale.

👉 Manifestarea și tratamentul keloizilor eruptivi

În cazul adolescentei, cinci keloizi mari au izbucnit brusc din cicatricile cauzate de varicelă, apărând în diferite locuri de pe corpul ei—pe maxilarul drept, piept, abdomen și flancul drept. Apariția simultană a acestor creșteri se aliniază cu diagnosticul de „keloizi eruptivi”, o complicație ultra-rară a infecției cu varicelă. Numai cinci astfel de cazuri apar în literatura științifică, iar cazul ei, marcând al șaselea, a fost publicat săptămâna aceasta în revista Clinical Case Reports.

Medicii au notat că adolescenta era altfel sănătoasă după ce s-a recuperat de varicelă cu câteva săptămâni în urmă. Ea fusese consultată la o clinică pentru infecție, unde cazul său de varicelă (varicela) a fost confirmat, iar ea a fost tratată cu medicamentul antiviral aciclovir. Nu este clar de ce keloizii au erupt la adolescentă—sau de ce se formează în orice pacient. Dar este evident că ceva a mers prost în procesul de vindecare a erupțiilor.

Vindecarea rănilor are trei faze principale. Prima este o fază inflamatorie care previne sau limitează daunele ulterioare. Există o fază proliferativă în timpul căreia se formează țesut nou. Printre numeroasele momente care au loc în această fază, celulele specializate numite fibroblaste produc colagen care ajută la crearea unui suport structural pentru țesutul nou. Această fază proliferativă nu este distinctă; poate continua pe fond pe parcursul procesului de vindecare. În final, există o fază de maturare, când țesutul nou se așează în forma sa finală și câștigă maximă forță.

Atunci când se formează keloizi, înseamnă că ceva a mers prost în faza proliferativă de vindecare. În special, fibroblastele din keloizi sunt considerate a fi mai active, supraviețuind mai mult timp și producând mai mult colagen și mai multe molecule de semnalizare care promovează creșterea. Producția de colagen în keloizi poate fi de 20 de ori mai mare decât în pielea tipică. Nu este clar ce declanșează această creștere necontrolată a țesutului, dar se crede că genetica și factorii de mediu joacă un rol. Keloizii sunt mai frecvent observați la persoanele cu piele mai închisă.

În cazul adolescentei, medicii notează că infecțiile cu varicelă sunt cunoscute pentru a declanșa anumite semnale celulare pro-inflamatorii și speculează că acestea ar putea induce potențial o stare hiperproliferativă. Dar, pentru moment, rămâne o ipoteză. Tratamentul pentru keloizi este, din păcate, dificil. Atunci când problema este vindecarea defectuoasă a rănilor, orice tratament care creează răni noi riscă să eșueze sau să agraveze problema. De exemplu, rata de recidivă a exciziei chirurgicale variază între 45% și 100%. Crioterapia poate fi uneori folosită pentru a distruge țesutul cicatricial, dar poate lăsa și modificări ale pielii care nu sunt dorite. Terapia cu laser și radioterapia au fost utilizate, dar cu riscuri clare și uneori rezultate limitate. Tratamentul de succes necesită adesea o combinație de metode.

Tratamentul principal, totuși, constă în injecții cu corticosteroizi, care ajută cu mâncărimile și arderea. În cazul adolescentei, medicii au monitorizat keloizii timp de trei luni și au descoperit că erau relativ stabili, fără creștere rapidă—deși ar putea continua să crească în timp. Având în vedere preferințele și limitările financiare, ea a decis să renunțe la tratamentul agresiv și să trăiască cu aceste creșteri, gestionând simptomele cu antihistaminice și analgezice over-the-counter, cum ar fi acetaminofen.

În timp ce keloizii rămân o amenințare, varicela beneficiază de o prevenție eficientă. Vaccinul varicela a fost lansat în SUA în 1995, iar două doze oferă o protecție de 97%. De la debutul său, cazurile de varicelă—și complicațiile—au scăzut dramatic.