De ce haosul privind prescrierea terapiilor hormonale pentru menopauză?

Utilizarea terapiei hormonale pentru simptomele menopauzei a crescut constant în ultimii ani, datorită dovezilor în evoluție cu privire la siguranță și a noilor metode de administrare, potrivit npr.org. Totuși, unele farmacii se confruntă cu lipsuri sau întârzieri în aprovizionare, mai ales în cazul plasturilor cu estrogen transdermal.

👉 Creșterea cererii pentru terapia hormonală pe fondul ajustărilor medicale

Când Jennifer Skoog Mondesir s-a dus la farmacie pentru a-și ridica plasturele cu estrogen, nu știa ce va găsi. Mondesir, care are aproape 50 de ani și se află în perimenopauză, se bazează pe plasture pentru a-și îmbunătăți simptomele, inclusiv energia scăzută. Așa că, vara trecută, a început să se confrunte cu o situație frustrantă. "Am fost la CVS. Nu pot să-ți spun de câte ori am fost acolo și mi-au spus: 'Nu avem plasturi'", mărturisește ea. Sau îi spuneau să verifice din nou a doua zi. "A fost ca o goană lunară", adaugă Mondesir.

Mondesir nu este singură. Medicii care prescriu terapie hormonală pentru a gestionat simptomele menopauzei raportează lipsuri și întârzieri, cauzate în parte de cererea în creștere. Aceasta reprezintă o întorsătură față de începutul anilor 2000, când utilizarea tratamentului a scăzut brusc. Dr. Nora Lansen, director medical la Elektra Health, afirmă că utilizarea terapiei hormonale a crescut constant în ultimii ani, deoarece atât clinicienii, cât și pacienții și-au revizuit perspectivele asupra dovezilor. "În ultimii patru sau cinci ani, cererea a crescut, pe măsură ce clinicianții s-au familiarizat cu cercetările actuale, iar pacienții au devenit mai interesați", spune Lansen.

👉 Modificarea metodelor de administrare și impactul asupra siguranței și cererii

Schimbarea se reflectă în faptul că utilizarea terapiei hormonale a scăzut drastic în urmă cu două decenii, când Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a plasat o avertizare de tip „black box” – cea mai puternică etichetă de siguranță – pe produsele cu estrogen. Aceasta a fost o consecință a rezultatelor studiului Women's Health Initiative, care a constatat că femeile care utilizau terapia hormonală se confruntau cu riscuri crescute de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și embolie pulmonară, "ceea ce, desigur, a generat îngrijorare gravă în rândul utilizatorilor și prescriitorilor", afirmă Lansen.

Anul trecut, FDA a ridicat acea avertizare de tip „black box”, invocând dovezi în evoluție cu privire la siguranță, metode mai noi de administrare a terapiei hormonale și alternative de combinații de produse. O schimbare cheie este modul în care este livrat estrogenul. Ca alternativă la pastilele cu estrogen, pe care femeile din studiul Women's Health Initiative le-au folosit, multe femei folosesc acum plasturi sau geluri cu estrogen, care livrează hormonul prin piele, ocolind astfel o primă trecere prin ficat. Lansen subliniază că această distincție este importantă. "Versiunea transdermală a estradiolului are un risc mai scăzut de cheaguri de sânge, iar un cheag de sânge poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Astfel, fără a trece prin ficat și prin metabolizarea acestuia, această versiune transdermală a estradiolului este cu adevărat o opțiune mult mai sigură. Și asta explică de ce există o astfel de cerere", spune ea.

CVS, într-o declarație adresată celor de la NPR, a confirmat că producătorii nu au reușit să furnizeze suficiente cantități din mai multe produse cu estrogen. Societatea Americană a Farmaciștilor din Sistemul Sănătății listează mai multe produse cu estrogen cu lipsuri sau probleme recente de aprovizionare, dar producătorii nu oferă un motiv pentru aceste lipsuri. Un purtător de cuvânt pentru Amneal Pharmaceuticals, una dintre companiile care produc plasturi cu estradiol, a declarat că, "în urma ridicării avertizării FDA pe terapia de înlocuire hormonală, am observat o creștere semnificativă a cererii." Compania își îndeplinește contractele actuale și lucrează pentru a crește producția pentru a ajuta la satisfacerea cererii în creștere, se arată în declarație.

Pentru Mondesir, un antrenor personal, miza a fost ridicată. Înainte de a începe terapia hormonală, oboseala era o bătălie zilnică. "Trebuie să fiu prezentă pentru clienții mei cu energie. Și am observat că trebuia să consum o a doua sau a treia ceașcă de cafea, ceea ce nu este stilul meu", spune ea. După ce a trecut la o farmacie online, a reușit să-și procure rețeta fără întreruperi sau întârzieri. "Nivelul meu de energie este mult mai bun", afirmă ea. Și speră că, pe măsură ce oferta și cererea se vor echilibra, lipsurile și întârzierile se vor încheia.