Manualul de diagnostic psihiatrie urmează să fie revizuit semnificativ

Potrivit npr.org, manualul de diagnostic cunoscut sub numele de „Biblia psihiatriei” va suferi o revizuire majoră. Asociația Psihiatrică Americană (APA) a prezentat în cinci lucrări publicate recent, propunerile și abordările pentru următoarea ediție a DSM, cunoscută ca fiind a cincea ediție a Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale. Noul manual va fi „un document viu” online, mai ușor de actualizat.

👉 Discuții despre denumirea și termenul de publicare a noului manual

APA nu a stabilit un termen limită strict și nu a decis încă dacă va fi denumit DSM-6 sau va purta un nume nou. Organizația caută input din partea unei game largi de profesioniști din domeniul sănătății, precum și din partea persoanelor care se confruntă cu probleme psihiatrice. „DSM este cu adevărat cadrul de bază pentru diagnosticarea sănătății mintale”, a declarat Dr. Maria Oquendo, președinta Comitetului Strategic responsabil cu viitorul manualului, într-o conferință de presă.

👉 Rolul și importanța manualului DSM în practica medicală

DSM este utilizat de psihiatri, psihologi, medici, cercetători și companii de asigurări. „Este foarte util în sensul că te ajută să înțelegi ce se întâmplă cu pacientul într-un mod, sperăm, corect”, a afirmat Dr. Jennifer Havens, președinta psihiatriei infantile și adolescenței la NYU Grossman School of Medicine. „Pentru că esențialul pe care trebuie să-l faci în orice boală este să o diagnostichezi. Iar dacă faci diagnosticul corect, poți prescrie sau iniția tratamentele corecte.”

În trecut, DSM a fost revizuit aproximativ la fiecare 15 ani, cu DSM-5 publicat în 2013. „Fiecare revizuire reflectă progresele în știință, practica clinică și înțelegerea socioculturală”, a spus Oquendo. Totuși, acest proces îndelungat și disponibilitatea sa în format tipărit au avut limitări, conform Dr. Nitin Gogtay, director medical adjunct al APA.

👉 Avantajele trecerii la o ediție digitală a manualului

Cu păstrarea următoarei ediții în principal online, acest lucru va permite actualizări mai frecvente pentru a reflecta noile dezvoltări științifice în diagnosticarea și tratamentul tulburărilor mintale. Multe dintre celelalte modificări ale manualului sunt destinate să integreze progresele științifice în înțelegerea tulburărilor mintale, a diagnosticelor și tratamentelor, precum și să abordeze criticile comune la adresa DSM-ului actual.

„Există multe critici acolo,” a spus Oquendo. „Și poate cea mai relevantă este faptul că DSM nu face referire la cauzele tulburărilor mintale.” Având în vedere că cauzele fundamentale ale tulburărilor mintale sunt complexe, implicând o interacțiune între genetică, biologie, mediu și experiențe de viață, DSM-urile anterioare le-au exclus. „Neconsiderarea cauzelor poate afecta diagnosticele și planurile de tratament”, a afirmat Havens.

De exemplu, impactul pe termen lung al traumelor din copilărie asupra sănătății mintale a oamenilor este semnificativ. „Trauma generează o cantitate semnificativă de boli mintale pe care le vedem la toată lumea”, subliniază ea. „Este parte din problemă în domeniu că nu înțelegem suficient acest fapt ca o cauză și nu intervenim destul.”

Astăzi, cercetătorii știu mult mai multe despre factorii care cauzează sau agravează tulburările mintale, iar aceste informații vor fi incluse în viitoarele versiuni ale DSM și în abordările de prevenire a simptomelor de sănătate mintală în diferite populații. Oquendo menționează că trăirea în sărăcie, expunerea la toxine de mediu, sau apartenența la o minoritate religioasă sau culturală care se confruntă cu stresuri zilnice pot afecta negativ sănătatea mintală.

Aceste aspecte ar putea constitui o „schimbare de direcție în psihiatrie”, spune Havens, având în vedere progresele semnificative realizate în înțelegerea rădăcinilor biologice ale tulburărilor de sănătate mintală. Aceste progrese au adus oamenii de știință mai aproape de descoperirea marcajelor biologice pentru diverse tulburări, inclusiv teste de sânge sau teste neuroimagistice.

Un domeniu în care Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat deja teste pentru biomarkerii este pentru boala Alzheimer. „Există teste de sânge și teste ale lichidului cefalorahidian care examinează unele dintre proteine”, explică Alpert. Un alt tip de marker biologic care ar putea fi relevant în viitor este legat de inflamația în rândul persoanelor cu depresie majoră.

Pentru moment, APA își publică gândurile și strategia generală pentru feedback din partea publicului, inclusiv de la furnizorii de servicii de sănătate, susținători și persoane care trăiesc cu boli mintale. Această a doua ediție va fi informată de o cercetare mai largă, nu doar de specialiști.

„Există o recunoaștere puternică că nu au fost incluse suficiente voci în iterațiile noastre anterioare ale acestui document,” afirmă Dr. Tami Benton, care conduce psihiatria infantilă și adolescența la Spitalul Pediatric din Philadelphia și este membru al comitetului strategic DSM.