Un factor major în supraviețuirea la cancer nu are legătură cu biologia

Cancerul devine din ce în ce mai frecvent în rândul tinerilor, cazurile crescând constant în fiecare an în ultimul deceniu. Tipul de asigurare de sănătate de care beneficiază adolescenții și tinerii adulți influențează stadiul în care sunt diagnosticați cu cancer și durata supraviețuirii lor, potrivit sciencealert.com.

👉 Impactul asigurării de sănătate asupra supraviețuirii tinerilor cu cancer

Pe măsură ce cercetătorii care studiază disparitățile în cancerul la tineri, examinăm factorii sociali și sistemici care influențează cine supraviețuiește după un diagnostic de cancer. În analiza noastră recentă a literaturii științifice – o revizuire care a inclus aproape 470.000 de americani cu vârste între 15 și 39 de ani, diagnosticați cu cancer – am descoperit că starea asigurării este unul dintre cele mai clare și semnificative factori. Tinerii cu asigurare privată trăiesc mai mult decât cei care beneficiază de Medicaid sau nu au asigurare deloc.

În funcție de tipul de cancer, acest avantaj de supraviețuire varia în moduri semnificative: de la un risc de deces cu 8% mai redus în cazul limfomului, până la un risc drastic de 2 până la 2,5 ori mai mic în cazul melanomului și altor tipuri de cancer. Persoanele cu vârste între 15 și 39 de ani au un acces în special instabil la acoperirea de sănătate în SUA. Tinerii din acest grup de vârstă finalizează adesea studiile sau încep locuri de muncă noi, inclusiv poziții care nu oferă beneficii. De asemenea, aceștia ajung să iasă de pe planul de asigurare al părinților, ceea ce se întâmplă când împlinesc 26 de ani conform legislației actuale din SUA. Această instabilitate lasă mulți tineri fără asigurare sau subacoperiți.

👉 Consecințele lipsei asigurării și opțiuni pentru extinderea accesului

Consecințele lipsei sau insuficienței acoperirii de sănătate depășesc inconveniența. Adolescenții și tinerii adulți tind deja să aibă îmbunătățiri mai mici ale supraviețuirii la cancer în timp comparativ cu copiii și adulții mai în vârstă. Această diferență a uimit cercetătorii de ani de zile. Instabilitatea asigurărilor pare să lărgească și mai mult acest decalaj. Asigurarea de sănătate face mult mai mult decât a acoperi facturile de spital; ea determină dacă un pacient poate accesa un specialist, cât de repede începe tratamentul și dacă este eligibil pentru a se înscrie într-un studiu clinic.

Surprinzător, pacienții cu Medicaid și cei neasigurați au avut adesea rezultate similare în cancer – și ambele grupuri s-au descurcat mai rău decât cei cu asigurare privată. Acest lucru sugerează că simpla existență a unei forme de acoperire nu este suficientă dacă acea acoperire nu deschide uși către îngrijirea de calitate. O consecință puțin discutată a stării asigurării este accesul la studii clinice. Aceste studii sunt adesea calea către cele mai avansate tratamente disponibile. Cu toate acestea, cercetările au descoperit că tipul de asigurare pe care îl are un tânăr pacient cu cancer este un predictor semnificativ al probabilității de a se înscrie într-un studiu clinic, înregistrările fiind mai mari pentru cei cu asigurare privată.

Pentru cancere precum limfomul Hodgkin în stadiu incipient – un cancer mai frecvent în rândul tinerilor adulți – deciziile de tratament și accesul la metodele mai noi pot varia semnificativ în funcție de locul și modul în care un pacient primește îngrijire, ceea ce este adesea legat de starea asigurării. Corpul de cercetări pe care l-am analizat a urmărit în principal tiparele din datele existente, mai degrabă decât prin experimente controlate. Aceasta face dificilă afirmarea cu certitudine că starea asigurării cauzează direct diferențe în supraviețuire. Cu toate acestea, modelul observat a fost constant în multe studii. Mai mult, majoritatea studiilor au înregistrat starea asigurării doar la momentul diagnosticului, ceea ce omite schimbările care au loc în timpul tratamentului. Pacienții pot pierde sau câștiga acoperiri în mijlocul îngrijirilor lor. Cercetările viitoare care urmăresc asigurarea continuu pe tot parcursul tratamentului, standardizează modul în care este clasificată acoperirea și examinează tipuri specifice de cancer și subgrupuri de vârstă în profunzime ar putea clarifica imaginea.

Veștile bune sunt că asigurarea este ceva ce societatea poate schimba. Pe baza cercetării noastre, câteva domenii esențiale se ivesc. Extinderea acoperirii ar putea ajuta la menținerea mai multor pacienți tineri cu cancer asigurați. Aceasta ar putea implica politici care permit tinerilor adulți să rămână mai mult timp pe planul părinților, extinderea Medicaid și reducerea lacunelor în acoperire după diagnoză. Îmbunătățirea a ceea ce acoperă Medicaid ar putea facilita accesul pacienților la cele mai bune centre de cancer. Mulți medici și centre de cancer limitează numărul de pacienți Medicaid pe care îi văd din cauza ratelor de rambursare scăzute. Conectarea cu consilieri financiari, navigatori de pacienți și coordonatori de îngrijire ar putea ajuta pacienții tineri cu asigurare publică sau celor care nu au asigurare să navigheze în sistem. Acest sprijin ar putea să le permită să obțină acces timely la tratamentele corecte și la studii clinice. Screening-ul timpurie pentru barierele financiare poate stimula trimiteri rapide la consiliere financiară, programe de asistență sau lucrări sociale înainte ca pacienții să experimenteze întârzieri în tratament. Sprijinul financiar poate ajuta pacienții să finalizeze tratamentele, să își facă programările și să îmbunătățească rezultatele.

Rhonda Winegar, Profesor asistent de Nursing, Universitatea Texas din Arlington; Tara Martin, Profesor asociat de Nursing, Universitatea Texas din Arlington, și Zhaoli Liu, Profesor asistent de Nursing, Universitatea Texas din Arlington. Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citește articolul original.