Un factor major în supraviețuirea la cancer nu are legătură cu biologia
Cancerul devine din ce în ce mai frecvent în rândul tinerilor, cu cazuri care au crescut constant în ultimii zece ani. Tipul de asigurare pe care îl au adolescenții și tinerii adulți influențează stadiul la care sunt diagnosticați și durata supraviețuirii lor. Potrivit sciencealert.com, cercetătorii care studiază disparitățile în cancerul tinerilor analizează factorii sociali și sistemici care determină cine supraviețuiește unui diagnostic de cancer.
👉 Statutul asigurării influențează supraviețuirea pacienților tineri
În recenta noastră revizuire a literaturii științifice – o analiză care a inclus aproape 470.000 de americani cu vârste între 15 și 39 de ani diagnosticați cu cancer – am descoperit că statutul asigurării este unul dintre cei mai clari și importanți factori. Tinerii cu asigurare privată au supraviețuit mai mult decât cei care beneficiază de Medicaid sau care nu au asigurare. În funcție de tipul de cancer, acest avantaj de supraviețuire a variat de la un risc de deces cu 8% mai mic în cazul limfoamelor până la un risc cu 2 până la 2,5 ori mai mic în cazul melanomului și al altor tipuri de cancer.
👉 Acces instabil la asigurări de sănătate pentru tineri
Persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 39 de ani au un acces în special instabil la asigurarea de sănătate în Statele Unite. Tinerii din această grupă de vârstă termină adesea școala sau încep joburi noi, inclusiv poziții care nu oferă beneficii. De asemenea, aceștia ies de pe planul de asigurare al părinților, ceea ce se întâmplă când împlinesc 26 de ani, conform legii americane actuale. Această instabilitate lasă mulți tineri fără asigurare sau subasigurați.
Consecințele lipsei sau insuficienței asigurării medicale depășesc inconvenientele. Adolescenții și tinerii adulți tind deja să observe îmbunătățiri mai mici în supraviețuirea la cancer în comparație cu copiii și adulții mai în vârstă. Această diferență a nedumerit cercetătorii timp de ani de zile. Instabilitatea asigurării pare să facă această diferență și mai mare.
👉 Impactul asigurării asupra accesului la tratamente și studii clinice
Asigurarea de sănătate face mult mai mult decât a acoperi facturile spitalicești. Ea determină dacă un pacient poate accesa un specialist, cât de repede începe tratamentul și dacă este eligibil pentru a se înscrie într-un studiu clinic. Este remarcabil că pacienții care beneficiază de Medicaid și pacienții neasigurați au avut adesea rezultate ale cancerului similare – și ambele grupuri au avut rezultate mai slabe decât cei cu asigurare privată. Acest lucru sugerează că pur și simplu a avea o formă de asigurare nu este suficient dacă acea asigurare nu deschide uși către îngrijiri de calitate.
O consecință mai puțin discutată a statutului asigurării este accesul la studiile clinice. Aceste studii sunt adesea calea către cele mai avansate tratamente disponibile. Cu toate acestea, cercetările au arătat că tipul de asigurare pe care îl are un tânăr pacient cu cancer este un predictor semnificativ al înscrierii într-un studiu clinic, cu rate de înscriere mai mari pentru cei cu asigurare privată.
Direcții pentru cercetări viitoare
Pentru cancerele, precum limfomul Hodgkin în stadiu incipient – un cancer mai comun în rândul tinerilor adulți – deciziile de tratament și accesul la abordări noi pot varia semnificativ în funcție de locul și modul în care pacientul primește îngrijire, ceea ce este adesea legat de statutul său de asigurare. Corpul de cercetare pe care l-am analizat a urmărit în principal modelele din datele existente, mai degrabă decât prin experimente controlate. Aceasta face dificilă afirmarea cu certitudine că statutul asigurării cauzează diferențe în supraviețuire. Totuși, modelul pe care l-am observat a fost consistent în mai multe studii. În plus, majoritatea studiilor au înregistrat statutul asigurării doar la momentul diagnosticului, ceea ce pierde schimbările care apar în timpul tratamentului. Pacienții pot pierde sau câștiga acoperire pe parcursul îngrijirii.
Cercetările viitoare care urmăresc asigurarea în mod constant pe parcursul tratamentului, standardizează modul în care este categorisită acoperirea și examinează tipuri specifice de cancer și subgrupuri de vârstă în profunzime ar putea clarifica și mai mult imaginea.
👉 Măsuri posibile pentru îmbunătățirea accesului la asigurări și tratamente
Vestea bună este că asigurarea este ceva ce societatea poate schimba. Pe baza cercetărilor noastre, câteva domenii cheie ies în evidență. Extinderea acoperirii ar putea ajuta la menținerea unui număr mai mare de pacienți tineri cu cancer asigurați. Aceasta ar putea implica politici care permit tinerilor adulți să rămână mai mult timp pe planul părinților, extinderea Medicaid-ului și reducerea intervalelor dintre acoperiri după diagnostic. De asemenea, îmbunătățirea a ceea ce acoperă efectiv Medicaid ar putea facilita accesul pacienților la cele mai bune centre de cancer. Mulți medici și centre de cancer limitează câți pacienți Medicaid acceptă din cauza tarifelor de rambursare scăzute.
Conectarea cu consilieri financiari, navigatori pentru pacienți și coordonatori de îngrijire ar putea ajuta pacienții tineri cu asigurare publică sau cei care nu au asigurare să navigheze sistemul. Acest suport ar putea să le permită să obțină acces rapid la tratamentele și studiile clinice adecvate. Screening-ul timpuriu pentru bariere financiare poate provoca trimiteri rapide către consiliere financiară, programe de asistență sau muncă socială înainte ca pacienții să experimenteze întârzieri în tratament. Sprijinul financiar poate ajuta pacienții să finalizeze tratamentele, să-și facă programările și să-și îmbunătățească rezultatele.
Rhonda Winegar, Profesor Asistent de Nursing, Universitatea din Texas la Arlington; Tara Martin, Profesor Asistent Clinic de Nursing, Universitatea din Texas la Arlington, și Zhaoli Liu, Profesor Asistent de Nursing, Universitatea din Texas la Arlington. Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citește articolul original.