Un test rar folosit pentru colesterol ar putea preveni mai multe accidente vasculare și atacuri de cord

Un nou studiu sugerează că testarea apolipoproteinei B (apoB) nu doar că este eficientă pentru ghidarea tratamentului colesterolului, dar este și rentabilă. Potrivit medicalnewstoday.com, cercetătorii indică faptul că strategiile de tratament bazate pe nivelul apoB ar putea preveni mai multe atacuri de cord și accidente vasculare în decursul vieții comparativ cu abordările standard actuale.

Aproximativ 11% dintre adulții americani cu vârsta de 20 de ani și peste au un nivel total de colesterol ridicat. Deși mulți ar putea beneficia de medicamente pentru colesterol, dovezile arată că puțin peste jumătate din adulții din SUA care ar putea beneficia utilizează aceste medicamente. Testele de rutină pentru colesterol includ, în general, un panou lipidic pentru a măsura nivelurile totale de colesterol, ceea ce poate ajuta la evaluarea riscului de boli de inimă și accidente vasculare. Clinicienii pot folosi aceste informații pentru a determina dacă o persoană ar putea necesita inițierea terapiei cu statine.

👉 Limitările testelor standard pentru colesterol

Deși concentrarea asupra nivelurilor de colesterol poate ajuta la decizia legată de momentul începerii și intensificării tratamentului pentru reducerea colesterolului, aceste teste nu oferă o imagine completă a riscurilor pacienților. Acum, un studiu publicat în JAMA sugerează că un marker sanguin mai puțin folosit, apolipoproteina B (apoB), ar putea oferi o alternativă mai precisă și rentabilă pentru a ghida deciziile de tratament și a preveni mai multe evenimente cardiovasculare comparativ cu abordările standard actuale.

Profesioniștii din domeniul sănătății s-au bazat mult timp pe lipoproteina cu densitate mică (LDL), adesea cunoscută drept „colesterolul rău”, și colesterolul non-HDL pentru a estima riscul cardiovascular și a ghida tratamentul. Totuși, aceste măsuri nu numără direct numărul de particule de colesterol dăunătoare circulante în sânge. În schimb, apoB este componenta principală a „colesterolului rău” și ar putea servi ca un marker mai precis al riscului cardiovascular decât testele standard de colesterol.

👉 Provocări și perspective privind implementarea testării apoB

Cu toate acestea, în ciuda dovezilor în creștere, testarea apoB nu este inclusă în mod obișnuit în panourile standard de colesterol. Echipa de cercetare sugerează că acest lucru se datorează parțial costului și convenienței, deoarece măsurarea apoB necesită de obicei un test de sânge suplimentar pe lângă panoul standard de colesterol. Alte studii subliniază că medicii pot să nu fie conștienți de aceste teste sau că asigurarea nu le acoperă.

Kohli-Lynch a explicat: „Există câteva motive pentru care apoB nu a fost implementat pe scară largă în îngrijirea de rutină. Colesterolul LDL a fost standardul pentru predicția riscului cardiovascular și tratamentul pentru reducerea colesterolului timp de decenii. Medicii sunt obișnuiți cu acesta și schimbarea practicilor clinice bine stabilite poate dura timp. În plus, apoB nu este inclus în panourile standard de colesterol, astfel că comandarea testului necesită de obicei un pas suplimentar și costuri adăugate modeste.”

„Pe de altă parte,” a continuat el, „peisajul pentru îngrijirea bazată pe apoB începe să se schimbe. Ghidurile de dislipidemie din 2026 recunosc că apoB ar putea reflecta mai bine riscul cardiovascular decât colesterolul LDL și non-HDL.”

Ghidurile actuale recomandă de obicei testarea nivelului apoB la persoanele cu trigliceride ridicate, sindrom metabolic sau diabet de tip 2. Astfel, mulți clinicieni ar putea continua să se bazeze pe măsurile tradiționale ale colesterolului. Cercul de cercetare realizat de Universitatea Northwestern a utilizat un mare model de simulare reprezentând 250.000 de adulți eligibili pentru terapia cu reduceri de colesterol, dar fără boli cardiovasculare existente. Au comparat trei strategii pentru ghidarea tratamentului, inclusiv țintele colesterolului LDL, colesterolului non-HDL și apoB. Participanții al căror nivel depășea țintele primeau un tratament din ce în ce mai intensiv, care includea statine mai puternice și medicamente suplimentare.

Rezultatele studiului sugerează că, de-a lungul unei vieți, abordarea ghidată de apoB a prevenit mai multe atacuri de cord și accidente vasculare. În plus, abordarea a îmbunătățit sănătatea populației generale și a adus beneficii la un cost considerat bun pentru sistemele de sănătate.

Importante, conform lui Kohli-Lynch, acesta este primul studiu cuprinzător care arată că îngrijirea bazată pe apoB este nu doar mai eficientă, dar și rentabilă. „Studii anterioare s-au concentrat pe acuratețea clinică și nu pe dacă utilizarea apoB este rentabilă. Acest studiu este diferit, deoarece întreabă dacă costurile suplimentare pentru testare necesare pentru utilizarea apoB în ghidarea deciziilor de tratament reprezintă o valoare bună pentru bani.”

Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel global. Nivelurile de colesterol sunt un factor de risc major și modificabil pentru bolile de inimă. Prin urmare, identificarea precisă a celor care ar beneficia de tratament pentru colesterol este critică. Aceste constatări vin într-un moment în care noile ghiduri clinice încurajează un tratament mai devreme și mai agresiv pentru reducerea colesterolului pentru multe persoane, ceea ce face evaluarea precisă a riscurilor din ce în ce mai importantă. Prin îmbunătățirea capacității clinicienilor de a identifica pacienții cu risc ridicat, testarea apoB ar putea ajuta la direcționarea tratamentelor mai eficient, potențial salvând vieți și reducând costurile inutile de sănătate.

„Mesajul principal pe care dorim să-l transmită clinicienii este că apoB este un instrument util pentru a viza mai bine intensificarea medicamentelor pentru reducerea colesterolului,” a spus Kohli-Lynch. „Rezultatele noastre sugerează că utilizarea obiectivelor apoB pentru a ghida terapia poate îmbunătăți rezultatele cardiovasculare în comparație cu obiectivele colesterolului LDL și non-HDL într-un mod relevant clinic și rentabil.”

În timp ce o adoptare mai largă și actualizări ale ghidurilor vor fi necesare, acest studiu se alătură unui corp tot mai mare de dovezi sugerând că apoB ar putea fi un marker superior pentru riscul cardiovascular comparativ cu măsurile tradiționale ale colesterolului.