Un transplant rar oferă pacienților cu cancer pulmonar în stadiul 4 o a doua șansă

David Peterson, diagnosticat cu cancer pulmonar în 2019, a avut parte de un transplant dublu de plămâni la Northwestern Medicine, spitalul care efectuează această procedură pentru pacienți aflați în situații critice. Potrivit wtop.com, rezultatele studiului arată o rată de supraviețuire de 100% la un an pentru pacienții care au primit transplant, comparativ cu 40% pentru cei care nu au fost operați.

👉 Detalii despre diagnosticul și tratamentul inițial al pacientului

David Peterson a fost diagnosticat cu cancer pulmonar în 2019, după ce a căutat tratament pentru o tuse persistentă. Deși era fumător, tumoarea de dimensiunea unei mingi de softball din plămânul său a fost rezultatul unei mutații genetice — „norocul sorții”, așa a descris el situația. Chirurgii au îndepărtat lobul canceros, dar cancerul a recidivat. Peterson a trecut prin chimioterapie și imunoterapie la Spitalul Universitar MedStar Georgetown, dar cancerul a revenit, mai agresiv. Până la mijlocul anului 2023, el suferea de o embolie pulmonară, avea nevoie de oxigen acasă și, în opinia lui, mai avea între două și trei luni de trăit. Se autoamăga, a spus el, dar cancerul nu. „Voi depăși asta, cu orice preț,” a spus Peterson despre mentalitatea sa de atunci. „Și nu am reușit. Mă aflam în cădere liberă.”

„Trecusem prin cele mai avansate trialuri, ținându-mă de firul de paie,” a explicat Peterson. Într-o ultimă încercare, a călătorit la Chicago în 2023 pentru a realiza un transplant dublu de plămâni la Northwestern Medicine, singurul spital din țară care efectuează acest tip de transplant pentru pacienți ca el. Programul în care a fost inclus Peterson se numește DREAM — acronimul pentru Registrul de Transplant Dublu de Plămâni destinat Malignităților Limitate la Plămâni. Northwestern Medicine a efectuat prima intervenție chirurgicală în 2021. „Acești pacienți erau atât de lipsiți de speranță, iar ei doar își doreau puțin timp în plus,” a declarat Dr. Ankit Bharat, directorul executiv al Institutului Canning Thoracic de la Northwestern Medicine.

👉 Originea programului de transplant și rezultatele studiului publicat

Conceptul a apărut în urma muncii spitalului în perioada COVID. Spitalul a fost printre primele din țară care a realizat transplanturi de plămâni la pacienți ale căror plămâni fuseseră distruși de virus. În acele cazuri, chirurgii au trebuit să îndepărteze plămânii grav infectați fără a răspândi bacterii periculoase în sânge. Bharat a spus că lecțiile învățate s-au aplicat direct și în cazurile de cancer la plămâni. „Am crezut că pentru un anumit grup de pacienți cu boala limitată la plămâni, putem îndepărta cu grijă acești plămâni afectați de cancer și înlocui cu plămâni noi,” a spus Bharat.

Un studiu publicat miercuri în JAMA oferă cifre concrete în sprijinul acestei abordări. Dintre cei 17 pacienți cu cancer pulmonar în stadiul 4 care au fost calificați pentru transplant și au primit unul, supraviețuirea la un an a fost de 100%, a declarat Bharat. Dintre cei 81 de pacienți care îndeplineau criteriile, dar nu au primit un transplant, rata de supraviețuire la un an a fost de aproximativ 40%. „Nu există un tratament care să poată crește supraviețuirea la un an cu 60 de puncte procentuale,” a spus Bharat. „Nu există literalmente nimic în domeniul cancerului pulmonar.” Studiul a descoperit, de asemenea, că rezultatele transplanturilor pentru pacienții cu cancer pulmonar erau comparabile cu cele pentru pacienții care au primit transplanturi din alte motive. Bharat a subliniat că rezultatele pun capăt unei îngrijorări de lungă durată cu privire la justificarea transplantului de plămâni pentru pacienți cu cancer, având în vedere că organele donatoare sunt rare.

Transplanturile de plămâni sunt printre cele mai complexe intervenții chirurgicale efectuate, a spus Bharat, menționând că anul trecut au fost efectuate doar aproximativ 3.500 de intervenții, comparativ cu peste 50.000 de transplanturi de rinichi. Plămânii transplantați prezintă, de asemenea, un risc mai mare de respingere, parțial din cauza faptului că sunt singurele organe expuse direct mediului exterior, datorită fiecărei respirații. Adăugând la dificultatea pacienților cu cancer este cerința de a rămâne în zona Chicago timp de un an după intervenție pentru a putea fi monitorizați. Aprobatul asigurării reprezintă, de asemenea, un obstacol.

Peterson a reușit să treacă peste toate aceste provocări și a declarat că i-a schimbat viața. El a spus că timp de 15 ani, a descoperit că îi era tot mai greu să respire, presupunând că este din cauza fumatului. Acum, „pot respira atât de incredibil de bine,” a spus el. „Pare amuzant să spun așa.” „Când respir, pot inspira. Pentru mine, în mintea mea, sunt uimit cât de profund pot inspira, și se simte grozav.” După intervenție, Peterson a spus că a călătorit în Australia, a schiat în Utah, a vizitat Budapesta și a asistat la absolvirea fiicei sale. Iar sfatul pe care îl oferă altora aflați în aceeași situație în care a fost el: „Northwestern. Du-te acolo cât mai repede posibil,” a spus el. „Nu mai pierde timpul încercând să găsești alternative când ești atât de aproape de moarte iminentă.”