Transplant de celule stem de la frate duce la remiterea rară a HIV în „pacientul Oslo”

După ce a primit un transplant de celule stem de la fratele său, un bărbat norvegian de 63 de ani cunoscut sub numele de „pacientul Oslo” a devenit unul dintre puținii oameni care au reușit să obțină remiterea pe termen lung a HIV (virusul imunodeficienței umane). Potrivit sciencealert.com, studiile de caz precum acesta sunt neprețuite pentru cercetătorii care lucrează spre o adevărată vindecare a virusului.

👉 Detalii despre transplantul de celule stem și efectele asupra HIV

„Pacientul Oslo” a primit un transplant de celule stem din măduvă osoasă pentru a trata un tip rar de cancer de sânge. Descoperind în ultimul moment că fratele său avea o mutație genetică rară, demonstrată anterior că rezistă la HIV, cercetătorii de la Spitalul Universitar din Oslo au urmărit îndeaproape impactul operației asupra virusului. La patru ani după transplantul numit transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) provenite de la un donator, s-a constatat că toate urmele ADN-ului HIV funcțional au fost eliminate în persoana tratată.

El a reușit să întrerupă medicația pentru HIV la doi ani după HSCT, fără dovezi de recădere virală după cinci ani de la intervenție. „Cazul pacientului Oslo oferă dovezi valoroase pentru baza de cunoștințe existentă privind cazurile de vindecare a HIV”, scriu cercetătorii în lucrarea lor publicată. „Mai mult, acest studiu și alte cercetări despre vindecarea HIV îmbunătățesc înțelegerea noastră a patologiei HIV, a mecanismelor moleculare și a biomarkerilor predictivi care ar putea fi de interes mai larg, extinzându-se dincolo de pacienții tratați cu HSCT alogene.”

👉 Mecanismele mutației CCR5

Mutația purtată în genele fratelui, CCR5Δ32/Δ32, elimină receptorul CCR5 de pe globulele albe care este de obicei folosit de HIV ca punct de intrare. Acest lucru face ca sistemul imunitar să fie practic impermeabil la trucurile virusului. Testele efectuate ulterior au arătat că celulele imune transplantate au preluat controlul. Deși unele fragmente de HIV au rămas, acestea nu erau într-o stare de funcționare sau într-o stare care ar putea potențial să se dezvolte din nou într-un virus funcțional.

Deși cazuri ca acesta au fost înregistrate anterior, ceea ce face acest caz deosebit de notabil este că intestinul a fost testat extensiv și marcat ca fiind lipsit de ADN HIV funcțional – acesta fiind locul unde virusul preferă să se ascundă în starea sa dormantă, gata să reapară. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că anticorpii împotriva HIV la pacientul Oslo au scăzut, iar celulele T (parte a sistemului imunitar) au încetat să răspundă amenințării HIV. A fost ca și cum memoria biologică a virusului a dispărut, odată cu virusul însuși.

👉 Implicările și riscurile transplantului de celule stem

„Absența răspunsurilor celulare T specifice HIV în datele noastre susține ipoteza că o astfel de absență corelează cu remiterea susținută a HIV”, scriu cercetătorii. Deși aceasta este o veste încurajatoare, transplanturile de celule stem din măduvă osoasă ca acesta nu sunt o opțiune viabilă sau practică pentru o vindecare completă a HIV. Aceste intervenții sunt reboot-uri riscante ale sistemului imunitar, lăsând pacienții foarte vulnerabili la infecții și sunt efectuate doar ca o ultimă soluție atunci când pot salva vieți.

Cercetătorii notează că aproximativ 10-20% dintre cei care efectuează aceste transplanturi – pentru orice motiv – mor în termen de un an. În această situație, pacientul Oslo a experimentat o reacție severă la transplant, numită boala greftului versus gazdă, pe care corpul său a reușit în cele din urmă să o depășească. Această reacție a sistemului imunitar (și medicamentele folosite pentru a o elimina) ar fi putut fi parțial responsabile pentru eliminarea aproape totală a HIV, precum și pentru noile celule stem, afirmă cercetătorii.

Cercetări suplimentare pot investiga acest lucru, iar echipa este dornică să analizeze datele din toate cazurile rare de „vindecare” observate până acum – pentru a înțelege mai bine ce pot învăța aceste paciente despre cum poate fi învins HIV. „În viitor, un pas critic va fi să comparăm cazurile existente de vindecare a HIV pentru a identifica cea mai eficientă combinație de biomarkeri”, scriu cercetătorii. „Conducerea de analize meta pe date individuale ale pacienților este un pas logic următor, urmat ideal de sampling prospectiv și analize noi care aplică protocoale armonizate în laboratoare centralizate.”

Cercetarea a fost publicată în Nature Microbiology.